Πόνος στην κοιλιά – Συμβουλές για την υγεία: Ένας γιατρός θα δει αν ο πόνος στην κοιλιά μετατοπίζεται προς μια κατεύθυνση. Έχοντας, ο παθολόγος, τις πληροφορίες για τη θέση του πόνου στην κοιλιά, καθώς και τα συμπτώματα, μπορεί να πραγματοποιήσει μια πρώτη εκτίμηση για την πάθησή κάποιου ασθενούς.
Αιτίες:
Πρόβλημα στον θώρακα
– Καρδιακός πόνος: Στηθάγχη, ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (μπορεί να υπάρχει κεντρικός πόνος στο στήθος)
– Πνεύμονας: Πνευμονία, ή πλευρίτιδα στον κάτω αριστερό λοβό
Πρόβλημα στην κοιλιά
– Αορτικό ανεύρυσμα: Ρήξη ή ανατομή (μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος, την πλάτη, την οσφυϊκή χώρα ή στην κοιλιά)
– Σπλήνας: Ρήξη σπλήνα από τραύμα στο στήθος ή στην κοιλιά, ειδικά σε ασθενείς με αδενοπάθεια, ή αιματολογικές διαταραχές. Έμφραγμα του σπλήνα. Οξεία σπληνική απολυματοποίηση. Διείσδυση σπλήνα.
– Στομάχι: Γαστρικό έλκος, γαστρίτιδα, γαστρικό καρκίνωμα.
– Νεφρός: Κολικός νεφρού, ή πέτρες στα νεφρά, πυελονεφρίτιδα, όγκος στο νεφρό.
– Παχύ έντερο: Εκκολπωματίτιδα, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, ισχαιμική κολίτιδα, όγκος στο αριστερό τμήμα του παχέος εντέρου, ή σπληνική καμπή, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, σοβαρή δυσκοιλιότητα.
– Πάγκρεας: Παγκρεατίτιδα, όγκος στο πάγκρεας.
– Διάφραγμα και περιτόναιο: Περιτονίτιδα ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία από οποιαδήποτε αιτία, απόστημα, διάτρητο πεπτικό έλκος, αέρια μετά από λαπαροσκόπηση.
– Άλλες αιτίες κοιλιακού πόνου: Διαβητική κετοξέωση, σηψαιμία, υπερασβεστιαιμία, κληρονομικό αγγειοοίδημα, πορφυρία.
Αιτίες:
Νόσος του ήπατος και της χοληδόχου κύστης:
– Η ηπατική νόσος είναι συνήθως επώδυνη μόνο εάν πιέζει την “κάψουλα” του ήπατος, όπως στη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Το ήπαρ μπορεί να καταστραφεί από αμβλύ τραύμα. Μπορεί να επέλθει ηπατοσπληνομεγαλία μαζί με άλλη πάθηση, όπως λέμφωμα, ή χρόνια μυελογενής λευχαιμία, ή κάποιο αυτοάνοσο νόσημα όπως η πρωτοπαθής χολική κίρρωση
– Το σύνδρομο Budd-Chiari μπορεί να παρουσιάσει με πόνο στο επάνω δεξιό μέρος της κοιλιάς
– Πέτρες στην χολή (οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί αλλά μπορεί να προκαλέσουν πόνο, ανά πάσα στιγμή)
– Άλλες νόσοι της χοληδόχου κύστης, όπως καρκίνωμα της χοληδόχου κύστης, που συνδέεται πάντοτε με πέτρες στην χολή (χολολιθίαση)
– Οξεία χολαγγειίτιδα που κατά κανόνα εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά, πυρετό και ίκτερο
Πρόβλημα στο έντερο:
– Οι βλάβες στην ηπατική καμπή περιλαμβάνουν καρκίνωμα, εκκολπωματική νόσο, ισχαιμική κολίτιδα, δυσκοιλιότητα και νόσο του Crohn.
– Άτυπη οξεία σκωληκοειδίτιδα
– Επαναλαμβανόμενα συμπτώματα από το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
Εκκόλπωμα του Meckel (κυρίως στα παιδιά), όπου η διάγνωση γίνεται συνήθως με λαπαροτομία και συχνά υπάρχει απώλεια αίματος από το ορθό
Καρδιαγγειακή νόσος:
Ο πόνος από ρήξη κοιλιακού ανεύρυσματος αορτής είναι συνήθως εντονότερος στην πλάτη και μπορεί να προέρχεται από το στήθος και να εξαπλώνεται στα πόδια. Άλλες αρτηρίες μπορεί επίσης να έχουν ανευρύσματα που αιμορραγούν.
Ο καρδιακός πόνος μπορεί περιστασιακά να εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά, στο επάνω μέρος
Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να ασκήσει πίεση στην “κάψουλα” του ήπατος
Πρόβλημα στον νεφρό:
Πυελονεφρίτιδα
Νεφρολιθίαση
Υδρονέφρωση
Καρκίνος του νεφρού
Άλλες νόσοι του νεφρού, ή του ουρητήρα, συμπεριλαμβανομένης της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος
Αναπνευστική νόσος:
– Πνευμονία λοβού
– Πνευμονική εμβολή (εάν υπάρχουν ενδείξεις πρέπει να γίνει έλεγχος και για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση)
Ενδοκρινικές ή εξωκρινείς νόσοι:
– Διαβητική κετοξέωση
– Κρίση Addison
– Φυματίωση επινεφριδίων
– Μεταστατικό καρκίνωμα
– Πόνος από το πάγκρεας που τείνει να είναι κεντρικός και πιο ψηλά στην πλάτη, αν και μπορεί να είναι άτυπος και παραπλανητικός. Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης ανεβαίνει η αμυλάση, αλλά στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι σε – πολύ υψηλό επίπεδο.
– Καρκίνωμα του παγκρέατος (τείνει να παράγει πόνο μεταξύ των ωμοπλατών, ο οποίος χαλαρώνει όταν ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός)
Λοιμώξεις:
– Ο έρπης ζωστήρ μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στην κοιλιά στο επάνω δεξί μέρος πριν εμφανιστούν τα τυπικά κυστίδια στην επιδερμίδα.
– Απόστημα, ή αέρια μετά από λαπαροτομία ή, πιο συχνά, λαπαροσκόπηση. Και πάλι ο πόνος μπορεί να “αντανακλάται” στον ώμο.
– Μια σπάνια κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο Fitz-Hugh και Curtis. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει φλεγμονή της κάψουλας του ήπατος, που σχετίζεται με λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος. Λέγεται ότι συμβαίνει στο 25% των ασθενών με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου. Εκδηλώνεται με οξύ, πλευριτικό πόνο στο επάνω δεξί μέρος της κοιλιάς, αλλά μπορεί να μην υπάρχουν σημάδια σαλπιγγίτιδας.